地域包括診療加算の届出チェックリスト｜院内掲示・Web掲載・運用証跡

まず結論：届出前に「要件」と「運用証跡」を同時にそろえる

地域包括診療加算は、届出書類だけを整えれば安定して算定できる加算ではありません。対象患者の判定、同意取得、院内掲示・Web掲載、連携薬局や介護連携、カルテ記録、算定後の実績管理まで一体で準備しておく必要があります。

2026年改定では、地域包括診療加算1が「認知症を有する患者等 38点／その他の慢性疾患等 28点」、地域包括診療加算2が「認知症を有する患者等 31点／その他の慢性疾患等 21点」と整理されました。点数だけを見るのではなく、自院がどの患者層を継続的に診ているか、どこまで記録を残せるかで判断します。

この記事で扱う範囲

この記事は、地域包括診療加算の「制度改定の概要」ではなく、届出前後の実務チェックに絞っています。

2026年改定で先に押さえる前提

届出チェックの前に、次の前提を更新しておきます。古い資料のまま準備すると、対象患者や掲示内容の整理がずれやすくなります。

届出前チェックリスト

地域包括診療加算の準備では、施設基準だけでなく、実際に毎月回せる証跡をセットで確認します。

院内掲示・Web掲載で落としやすいポイント

院内掲示とWeb掲載は、単に「掲示しているか」ではなく、患者に説明できる内容になっているかが重要です。特に、次の表現は自院の実態と合っているかを確認してください。

院内掲示とWeb掲載の内容は、レセプト担当者だけで完結させず、院長、受付、看護師、Web更新担当者で同じ版を確認するのが安全です。

算定開始後に残すべき運用証跡

届出後は、毎月の算定で同じレベルの記録を残せるかが問題になります。次の5つは、院内チェック表にしておくと確認漏れを減らせます。

1. 対象患者の区分
   認知症を有する患者等か、その他の慢性疾患等か、要介護被保険者等かを記録します。

2. 同意と説明
   初回説明日、説明者、説明内容、患者または家族の理解状況を残します。

3. 服薬管理
   他院処方、残薬、薬剤数、薬局連携、電子処方箋の活用状況を確認します。

4. 介護・福祉との連携
   ケアマネジャー、地域包括支援センター、主治医意見書、認知症診断後支援の案内を記録します。

5. 掲示・Web掲載の更新履歴
   掲示文やWebページを変更した日、変更理由、旧版の保存場所を残します。

加算1と加算2の選び方

加算1の方が点数は高くなりますが、体制を満たせないまま無理に狙うと、届出・運用・説明の負担が大きくなります。

外来データ提出加算は別プロジェクトとして管理する

地域包括診療加算等では、外来データ提出加算として月1回10点の評価が新設されています。ただし、通常の施設基準届出と同じ感覚で進めると、様式7の10、試行データ、様式7の11、算定開始月の管理が混ざりやすくなります。

外来データ提出を検討する場合は、地域包括診療加算そのものの届出とは別に、次の担当を決めておきます。

詳しい届出順序は、地域包括診療の外来データ提出で整理しています。

相談前に準備しておく資料

専門家に相談する場合でも、次の資料があると判断が早くなります。

よくある質問

Q: 2026年改定後の地域包括診療加算の点数はいくつですか？ ▼

地域包括診療加算1は、認知症を有する患者等が38点、その他の慢性疾患等が28点です。地域包括診療加算2は、認知症を有する患者等が31点、その他の慢性疾患等が21点です。

Q: 古い改定時のチェックリストをそのまま使えますか？ ▼

そのまま使うのは危険です。2026年改定では評価体系、対象患者、連携薬局、外来データ提出などの整理があります。古いチェックリストを使う場合も、2026年5月17日時点の通知・チェックリストで更新してください。

Q: 院内掲示だけ整えれば足りますか？ ▼

足りません。院内掲示とWeb掲載の整合、患者説明、カルテ記録、連携先、長期処方・リフィルの運用まで確認する必要があります。

Q: 地域包括診療加算は、診療報酬だけで判断してよいですか？ ▼

点数だけで判断すると、運用コストを見落とします。対象患者数、説明時間、レセプト確認、Web更新、連携先管理、返戻リスクまで含めて検討します。

Q: 外来データ提出加算10点はすぐ算定できますか？ ▼

すぐに算定できるとは限りません。様式7の10の届出、試行データ、様式7の11、届出受理、算定開始月の順序を確認します。通常の届出とは別にスケジュール管理してください。

参考にした公的資料

• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」
• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定の概要 7.外来医療の機能分化・強化等」
• 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定に係る施設基準届出チェックリストの一部訂正について」