診療報酬改定2026泌尿器科｜前立腺・排尿検査点数｜税理士法人解説

診療報酬改定2026 泌尿器科の結論（前立腺・排尿機能検査）

結論から言うと、2026改定（令和8年度改定）は「令和8年6月施行」とされており、泌尿器科で頻出の排尿機能検査（残尿測定・尿流測定・尿水力学的検査）は、少なくとも現時点で公開されている中医協資料（個別改定項目）では“点数改定の対象として明示されていません”。一方で、前立腺領域は「前立腺針生検」など周辺の包括評価（短期滞在手術等基本料の対象）で議論が示されており、実施形態（外来算定か、包括の対象か）で影響が分かれる可能性があります。

現場で大事なのは、今の点数を押さえたうえで、2026年の正式な「点数表（告示）」「留意事項通知」が出たタイミングで差分を機械的に洗い出す運用です。この記事では、泌尿器科クリニックの実務に寄せて整理します。

泌尿器科の「前立腺検査」とは（点数が絡む範囲）

「前立腺検査」と一口に言っても、保険請求上は大きく次のレイヤーに分かれます。

• スクリーニング（例：PSA等の検体検査）
• 画像（例：前立腺エコー、MRI等）
• 確定診断のための検体採取（例：前立腺針生検）

このうち、泌尿器科クリニックで点数インパクトが出やすいのは「生検」と、その実施形態（外来での出来高か、短期滞在手術等基本料などの包括か）です。

D413 前立腺針生検法（令和6年点数の整理）

令和6年（直近の点数表）では、前立腺針生検法（D413）は区分があり、代表的には次の点数です。

• D413「MRI撮影及び超音波検査融合画像によるもの」：8,210点
• D413「その他のもの」：1,540点

また、実施には施設基準・対象患者などの要件が付く区分があるため、算定可否は点数だけでなく運用要件まで含めて確認が必要です。

排尿機能検査とは（残尿測定・尿流測定・尿水力学的検査）

泌尿器科の「排尿機能検査」で、外来レセプトに頻出しやすいのは次の2系統です。

• 残尿評価：D216-2 残尿測定検査
• 机上の尿流だけで終わらない精査：D242 尿水力学的検査（膀胱内圧、尿道圧、尿流測定、括約筋筋電図）

D216-2 残尿測定検査（令和6年点数）

令和6年点数表では、残尿測定検査は方法で点数が分かれます。

• 1 超音波検査によるもの：55点
• 2 導尿によるもの：45点
• 注：患者1人につき月2回に限り算定

この「月2回上限」は、慢性疾患フォローの頻回測定や、処方日数が長い患者の定期チェックで超過しやすいポイントです。測定回数の管理は、医師の意図とレセプト運用がズレやすいので注意してください。

D242 尿水力学的検査（令和6年点数）

尿水力学的検査（D242）は、実施した検査内容ごとに点数が設定されています。

• 1 膀胱内圧測定：260点
• 2 尿道圧測定図：260点
• 3 尿流測定：205点
• 4 括約筋筋電図：310点

泌尿器科では「尿流測定＝D242の一部」として整理されることが多く、残尿（D216-2）と同日に実施するケースもあるため、院内の検査プロトコルと算定ルールをセットで運用するとミスが減ります。

2026改定で点数はどう変わる？（現時点での公表範囲）

2026改定の“確定点数”は、最終的に告示・通知で確定します。ただし、中医協の「個別改定項目」資料（令和8年1月時点）を読むと、泌尿器科周辺では次の読み取りができます。

• 排尿機能検査（D216-2、D242）は、少なくとも当該資料上で改定対象として明示されていない
  • したがって「点数据え置きの可能性が高い」とは言える一方、最終確定までは断定できません。
• 前立腺領域は、短期滞在手術等基本料の対象手技の並びの中で、前立腺針生検法（D413）が掲載されている
  • ただし、資料上は改定案点数が伏せ字（●●点）で、点数の確定値は未公表です。

点数の整理（令和6年 → 2026改定の見え方）

少なくとも“現時点での実務”として、院内で共有しやすい形に落とすと次の表になります。

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泌尿器科クリニックの改定対応手順（点数確認・算定整備）

改定時のトラブルは「知識不足」より「更新作業の手順が曖昧」なことが原因になりがちです。税理士法人 辻総合会計では、クリニックの月次を見ながら、改定時は次の順番で差分を潰すことが多いです。

Step 1: 影響範囲を“コード”で棚卸しする
D216-2、D242、D413のように、院内で使う区分番号を先に固定し、過去3か月分の算定回数・算定日・併算定を一覧化します。

Step 2: 「点数表（告示）」で点数差分を確認する
最終確定は告示の点数表です。中医協資料は方向性把握、確定は告示と割り切ると混乱が減ります。

Step 3: 「留意事項通知」で算定要件の差分を拾う
点数が据え置きでも、算定回数・対象患者・摘要記載などの運用が変わることがあります。ここを落とすと返戻・査定の温床になります。

Step 4: 院内マニュアルを1ページで更新する
検査ごとに「誰が」「何を見て」「どこに記録するか」を固定します。例として、残尿は月2回上限があるため、検査実施時に“当月回数”を一目で分かる運用にするだけでも効果があります。

クリニック経営への影響（泌尿器科は「検査の組み合わせ」で粗利が動く）

泌尿器科は、検査（残尿・尿流・尿水力学・画像）と治療（投薬・処置）の組み合わせで外来の単価が決まりやすい診療科です。点数が大きく変わらなくても、次の要因で収益は動きます。

• 上限回数の遵守が厳格化すると、実施しても請求できない検査が増える
• 包括評価の対象範囲が見直されると、出来高で積み上げていた部分が包括に吸収される
• 摘要記載の要件強化で、記載漏れが返戻・査定につながる

ケーススタディ（匿名）

例えば、月の外来患者が延べ1,200人規模の泌尿器科で、残尿測定（D216-2）を“処方更新のたびにルーチン”で入れている運用だと、月2回上限を超えた測定が発生しやすく、算定漏れや返戻が積み上がります。
この場合、検査を減らすのではなく、「どの患者群に、どの頻度で必要か」をプロトコル化し、算定可能な範囲で医療の質と収益性を両立させるのが現実的です。

よくある質問

まとめ

• 診療報酬改定2026（令和8年度改定）は、厚労省資料で令和8年6月施行と示されている
• 排尿機能検査（D216-2、D242）は、現時点の個別改定項目資料では改定対象として明示されていない
• 前立腺領域は、短期滞在手術等基本料の並びでD413が示されるなど、実施形態次第で影響が分かれる可能性がある
• 改定対応は「コード棚卸し→告示で点数確認→通知で要件確認→院内1ページ運用」に落とすと事故が減る
• 収益影響は点数差だけでなく、上限回数・摘要記載・包括対象の見直しで出やすい

参照ソース

• 厚生労働省「診療報酬改定について（令和7年12月24日）」: https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001620952.pdf
• 厚生労働省「中央社会保険医療協議会 総会（第645回） 議事次第」: https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_69484.html
• 厚生労働省「個別改定項目について（その２）（第645回総会資料）」: https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001643628.pdf
• 厚生労働省「別表第一 医科診療報酬点数表（令和6年）」: https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001251499.pdf