診療報酬改定2026泌尿器科｜前立腺・排尿検査点数｜税理士法人解説

診療報酬改定2026 泌尿器科の結論（前立腺・排尿機能検査）

結論から言うと、2026改定（令和8年度改定）は「令和8年6月施行」とされており、泌尿器科で頻出の排尿機能検査（残尿測定・尿流測定・尿水力学的検査）は、少なくとも現時点で公開されている中医協資料（個別改定項目）では点数改定の対象として明示されていません。一方で、前立腺領域は「前立腺針生検」など周辺の包括評価（短期滞在手術等基本料の対象）で議論が示されており、実施形態（外来算定か、包括の対象か）で影響が分かれる可能性があります。

現場で大事なのは、今の点数を押さえたうえで、2026年の正式な「点数表（告示）」「留意事項通知」が出たタイミングで差分を機械的に洗い出す運用です。この記事では、泌尿器科クリニックの実務に寄せて整理します。

記事を読んだ方向けの簡易診断

社内ナレッジAI化診断

社内FAQ、マニュアル、過去資料をAI検索・回答化できる状態か確認します。

診断を始める約2分

泌尿器科の「前立腺検査」とは（点数が絡む範囲）

「前立腺検査」と一口に言っても、保険請求上は大きく次のレイヤーに分かれます。

• スクリーニング（例：PSA等の検体検査）
• 画像（例：前立腺エコー、MRI等）
• 確定診断のための検体採取（例：前立腺針生検）

このうち、泌尿器科クリニックで点数インパクトが出やすいのは「生検」と、その実施形態（外来での出来高か、短期滞在手術等基本料などの包括か）です。

D413 前立腺針生検法（令和6年点数の整理）

令和6年（直近の点数表）では、前立腺針生検法（D413）は区分があり、代表的には次の点数です。

• D413「MRI撮影及び超音波検査融合画像によるもの」：8,210点
• D413「その他のもの」：1,540点

また、実施には施設基準・対象患者などの要件が付く区分があるため、算定可否は点数だけでなく運用要件まで含めて確認が必要です。

排尿機能検査とは（残尿測定・尿流測定・尿水力学的検査）

泌尿器科の「排尿機能検査」で、外来レセプトに頻出しやすいのは次の2系統です。

• 残尿評価：D216-2 残尿測定検査
• 机上の尿流だけで終わらない精査：D242 尿水力学的検査（膀胱内圧、尿道圧、尿流測定、括約筋筋電図）

D216-2 残尿測定検査（令和6年点数）

令和6年点数表では、残尿測定検査は方法で点数が分かれます。

• 1 超音波検査によるもの：55点
• 2 導尿によるもの：45点
• 注：患者1人につき月2回に限り算定

この「月2回上限」は、慢性疾患フォローの頻回測定や、処方日数が長い患者の定期チェックで超過しやすいポイントです。測定回数の管理は、医師の意図とレセプト運用がズレやすいので注意してください。

D242 尿水力学的検査（令和6年点数）

尿水力学的検査（D242）は、実施した検査内容ごとに点数が設定されています。

• 1 膀胱内圧測定：260点
• 2 尿道圧測定図：260点
• 3 尿流測定：205点
• 4 括約筋筋電図：310点

泌尿器科では「尿流測定＝D242の一部」として整理されることが多く、残尿（D216-2）と同日に実施するケースもあるため、院内の検査プロトコルと算定ルールをセットで運用するとミスが減ります。

2026改定で点数はどう変わる？（現時点での公表範囲）

2026改定の確定点数は、最終的に告示・通知で確定します。ただし、中医協の「個別改定項目」資料（令和8年1月時点）を読むと、泌尿器科周辺では次の読み取りができます。

• 排尿機能検査（D216-2、D242）は、少なくとも当該資料上で改定対象として明示されていない
  • したがって「点数据え置きの可能性が高い」とは言える一方、最終確定までは断定できません。
• 前立腺領域は、短期滞在手術等基本料の対象手技の並びの中で、前立腺針生検法（D413）が掲載されている
  • ただし、資料上は改定案点数が伏せ字（●●点）で、点数の確定値は未公表です。

点数の整理（令和6年 → 2026改定の見え方）

少なくとも現時点での実務として、院内で共有しやすい形に落とすと次の表になります。

関連記事

診療報酬改定2026 泌尿器科の前立腺・排尿検査対応｜専門家解説

2026年（令和8年度）診療報酬改定で、泌尿器科クリニックが影響を受けやすい前立腺・排尿機能検査を中心に、点数変更の読み方、算定要件の注意点、試算手順と経営対応を整理します。

続きを読む

泌尿器科クリニックの改定対応手順（点数確認・算定整備）

改定時のトラブルは「知識不足」より「更新作業の手順が曖昧」なことが原因になりがちです。税理士法人 辻総合会計では、クリニックの月次を見ながら、改定時は次の順番で差分を潰すことが多いです。

Step 1: 影響範囲をコードで棚卸しする
D216-2、D242、D413のように、院内で使う区分番号を先に固定し、過去3か月分の算定回数・算定日・併算定を一覧化します。

Step 2: 「点数表（告示）」で点数差分を確認する
最終確定は告示の点数表です。中医協資料は方向性把握、確定は告示と割り切ると混乱が減ります。

Step 3: 「留意事項通知」で算定要件の差分を拾う
点数が据え置きでも、算定回数・対象患者・摘要記載などの運用が変わることがあります。ここを落とすと返戻・査定の温床になります。

Step 4: 院内マニュアルを1ページで更新する
検査ごとに「誰が」「何を見て」「どこに記録するか」を固定します。例として、残尿は月2回上限があるため、検査実施時に当月回数を一目で分かる運用にするだけでも効果があります。

クリニック経営への影響（泌尿器科は「検査の組み合わせ」で粗利が動く）

泌尿器科は、検査（残尿・尿流・尿水力学・画像）と治療（投薬・処置）の組み合わせで外来の単価が決まりやすい診療科です。点数が大きく変わらなくても、次の要因で収益は動きます。

• 上限回数の遵守が厳格化すると、実施しても請求できない検査が増える
• 包括評価の対象範囲が見直されると、出来高で積み上げていた部分が包括に吸収される
• 摘要記載の要件強化で、記載漏れが返戻・査定につながる

ケーススタディ（匿名）

例えば、月の外来患者が延べ1,200人規模の泌尿器科で、残尿測定（D216-2）を処方更新のたびにルーチンで入れている運用だと、月2回上限を超えた測定が発生しやすく、算定漏れや返戻が積み上がります。
この場合、検査を減らすのではなく、「どの患者群に、どの頻度で必要か」をプロトコル化し、算定可能な範囲で医療の質と収益性を両立させるのが現実的です。

よくある質問

まとめ

• 診療報酬改定2026（令和8年度改定）は、厚労省資料で令和8年6月施行と示されている
• 排尿機能検査（D216-2、D242）は、現時点の個別改定項目資料では改定対象として明示されていない
• 前立腺領域は、短期滞在手術等基本料の並びでD413が示されるなど、実施形態次第で影響が分かれる可能性がある
• 改定対応は「コード棚卸し→告示で点数確認→通知で要件確認→院内1ページ運用」に落とすと事故が減る
• 収益影響は点数差だけでなく、上限回数・摘要記載・包括対象の見直しで出やすい

参照ソース

• 厚生労働省「診療報酬改定について（令和7年12月24日）」: https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001620952.pdf
• 厚生労働省「中央社会保険医療協議会 総会（第645回） 議事次第」: https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_69484.html
• 厚生労働省「個別改定項目について（その２）（第645回総会資料）」: https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001643628.pdf
• 厚生労働省「別表第一 医科診療報酬点数表（令和6年）」: https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001251499.pdf